髌骨软化症又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节痛常见病因之一，是膝骨关节炎的一种，是髌骨后方的软骨出现软化和损坏的现象，这会导致膝盖前方疼痛、肿胀和活动膝盖时发出咔咔声。一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。好发于青壮年，运动员和体育爱好者多见，女性发病率较男性高。
髌骨软化的原因
髌骨软化出现时髌骨与股骨滑车之间是相互摩擦、压力异常，从而导致软骨退变，进而引起疼痛。常见原因：
1、肌肉失衡
股四头肌是伸膝关节的重要动力来源，如果股四头力量不均衡，特别是股内侧肌力量不足或股外侧肌过度紧张就会影响着髌骨运动轨迹，导致髌骨轨迹不良，从而引起膝前疼痛、髌骨软化。
2、髌骨位置异常
髌骨不在正确的位置上，要么是太高要么是太低、太偏内或外。
3、使用过度
过量的膝关节活动（如：下蹲、爬山、跳跃等）、经常穿高跟鞋等。
4、股骨滑车发育不良
髌骨软化症如何治疗
常用的治疗方法包括以下几种（当然需要在专业的关节科或运动医学专业的医生的指导进行哦，不要擅自做主哦）：
1、锻炼
（1）一般髌骨为向外偏斜，外侧结构紧张，需要进行髌骨内推训练。
主要的要领：一定要推髌骨的外侧缘，水平向内推，一定要推到最内侧的位置，不能舍不得用力哦，推过去以后坚持住几分钟，不要马上放手。每天至少3-5次，每次5-10分钟即可。
（2）股四头肌肌力训练。
直腿抬高训练，每次抬起坚持5-10秒，放松3-5秒，每天重复次以上。可以于小腿加沙袋增加训练强度。
（3）股四头内侧头的肌力训练，以改善髌骨轨迹不良。
终末伸膝锻炼：坐位或平卧患膝屈膝约30°，伸膝直至患膝伸直，坚持5-10秒，放松3-5秒，每天重复次以上。可以于小腿、踝部加沙袋增加训练强度。此锻炼可以选择性增强股内侧肌斜头的肌力，髌股间压力较低，较少导致膝前痛。
（4）腘绳肌拉伸练习
患侧腿伸直，并把脚跟放在约40厘米高的矮凳上，以髋关节为轴，将身体向前倾，直到感觉大腿后方有轻度的牵拉感并维持姿势不动。注意保持双肩平衡、背部挺直，不要转肩或弓背。
练习时，每日3组，每组做3次，每次坚持15-30秒钟。
（5）股四头肌拉伸练习
侧向站立在墙边，身体离墙约30厘米，患侧腿在外，患侧腿膝关节向后弯曲，并用手握住踝关节，用力将脚跟贴近臀部。注意保持眼睛面向正前方，背部挺直，不要低头或弓背。
练习时，每日3组，每组3次，每次坚持15-30秒钟。
2、护具保护：髌骨扎带、肌内效贴
3、改变运动方式
减少爬山、爬楼梯、扎马步、打太极拳等需要半蹲的运动，可以改为游泳或骑自行车（车座要稍高些，避免过度屈膝）。
如果经常跑步，就需要注意纠正不良的跑步姿势，穿合适的跑鞋，不要过硬的路上跑，同时要加强核心肌群、膝关节本体感觉及相关肌肉的训练了。
4、药物治疗
（1）非甾体类抗炎药（NSAIDS），如布洛芬、西乐葆等可以帮助缓解炎症和疼痛。
（2）保护软骨的药物：双醋瑞因、盐酸或硫酸氨基葡萄糖、仙灵骨葆等
（3）关节腔注射透明质酸盐：透明质酸、透明质酸糖胺多
（4）外敷药物，特别是中草药或膏药，但不要过度迷信哦，它也只能在一定程度和一定时期内减轻局部肿胀、缓解疼痛，并不能有效的治疗哦。
5、外科手术
如果有明显的外侧髌骨高压症、髌骨半脱位或是髌骨复发性脱位则需手术治疗了。
如果治疗不及时关节面毁损严重，严重影响工作、生活就需要行髌股关节置换或全膝关节置换了，那就比较悲摧了。
作者：张卫东解放军第医院关节外科副主任
