膝盖伤痛在跑步族群当中,占了多数比例,但好发原因却不全然是因为跑步这件事情,会有膝伤的跑者,大多是因为自身的不良习惯、过度使用及肌力训练不足、疏于保护自己的身体而导致。
造成膝伤主要的凶手有两个,一是过度使用,二是肌力不足。
很多跑者常因训练过度,又疏于伸展放松,导致下肢不堪负荷,而引发膝盖伤害。还有情况就是下肢肌力训练不足,从臀部肌群、膝关节到脚踝,一旦有其中一个部位发生问题,其他部位就会产生代偿作用,进而导致膝盖受伤。
对于体重较重的人来说,膝盖所须负荷的重量的确较大,但如果下肢肌力相对训练得够充足,足够支撑体重所造成的压力的话,那其实也不一定会造成膝盖伤害。下肢肌力训练是否充足才是引发膝盖伤害的主要原因。
很多时候我们可能会把髌骨股骨疼痛症候群与髌骨肌腱炎搞混。
髌骨股骨疼痛症候群以跑者的膝关节伤害来说,最容易受伤的部位主要在前侧膝关节的位置,其中又以常听到的跑者膝,也就是所谓的髌骨股骨疼痛症候群为最大宗。
好发原因:包含髌骨不正确滑动、骨头与骨头之间的过度摩擦,或者是大腿外侧髂胫束太过于紧绷而导致,而女性由于生理结构,骨盆较宽的关系,造成跑者膝的比例又为男性的2倍。
症状:患有髌骨股骨疼痛症候群的跑者,除了在跑步时会感觉到膝盖前侧,也就是髌骨周围处疼痛以外,在蹲、上下楼梯(特别是下楼梯),甚至是久坐时,都会出现疼痛感,此时除了须将跑量减少,还要寻求专业医生的帮助,在活动过程中也可以搭配护膝使用,以帮助稳定膝盖,恢复运动表现。
针对髌骨股骨疼痛症候群,髌骨本身是一块浮在股骨上方的漂浮骨头,本来就会随着膝关节活动而移动,当膝盖在弯折时,随着股四头肌的内外侧协调,以及筋膜与外侧支持带的牵拉,它会产生一个C型的移动轨迹,而髌骨的存在主要为了帮助上方大腿的肌肉做一个很好的力臂,让它做比较有效率的收缩。
髌骨本身是一块浮在股骨上方的漂浮骨头,会随着膝关节活动而移动(图片来源:运动笔记)
但当支持带连结到的筋膜,像是外侧髂胫束太过于紧绷,或是股内斜肌肌力失衡,导致无法与股外肌肌力相抗衡时,髌骨就会产生不正常的滑动,造成髌骨与股骨之间出现压迫、摩擦,甚至夹挤到周围软组织时,就会造成所谓的髌骨股骨疼痛症候群。
髌骨与股骨之间出现压迫、摩擦,甚至夹挤到周围软组织时,就会造成髌骨股骨疼痛症候群(图片来源:运动笔记)
髌骨肌腱炎,常被搞混的跳跃膝,学名则为髌骨肌腱炎,指的是髌骨肌腱的病变。
好发原因:同样与过度使用有关,且患者多为运动过程中会有大量跳跃动作的选手,像是篮球员、排球选手等,但由于跑步时不免会遇到起伏路面,特别是跑在山路且多下坡时,髌骨肌腱受伤的机率也容易提高。
所谓的肌腱病变,指的是由微小撕裂伤所慢慢累积而成的退化性发炎症状,由于肌腱部分血液供应较少,一旦受伤就不容易复原,尤其是许多跑者常因当下不感觉疼痛而忽略,但当微小创伤累积成为大伤害时,就会发生病变,进而引发所谓的跳跃膝。
症状:也因为髌骨肌腱炎与髌骨股骨疼痛症候群一样,都会有膝盖前侧疼痛的症状,因此多数人常将两者混淆,最简单的区别在于髌骨肌腱炎是肌腱发炎,因此疼痛的状况较容易产生在肌腱会被拉扯的时候,如跳跃、上楼梯等动作时,且休息时会没有症状,与髌骨股骨疼痛症候群久坐时会疼痛的反应不太一样,此可提供跑者作为伤痛的简单评估。
针对跳跃膝可使用髌骨肌腱加压带做保护,以减少运动时肌腱被强力拉扯(图片来源:运动笔记)
克服膝伤有3个大重点:伸展、训练、护具。首先最重要的就是要做足伸展,以下针对股四头肌、腿后肌群及小腿后侧的部分,现在就教大家几个简单的拉伸放松动作。
股四头肌伸展
针对大腿前侧股四头肌,可采蹲姿下压,或采站姿以手扶脚踝,将小腿后勾上举,感觉大腿前侧肌群拉长延伸。
股四头肌伸展(图片来源:运动笔记)
腿后肌群伸展──坐姿
坐姿伸展腿后肌群时,须将腰部打直,并将伸直那只脚的脚背上勾,接着将双手慢慢地朝伸直的那一脚延伸。
腿后肌群伸展──坐姿(图片来源:运动笔记)
腿后肌群伸展──躺姿
平躺后将一只脚向上抬起,膝盖弯曲为起始动作,持续维持此姿势下膝盖打直,脚背上勾,呈顶天花板姿势。
腿后肌群伸展──躺姿(图片来源:运动笔记)
小腿后侧伸展
以手扶墙或桌子,弓箭步后将后脚打直,后侧脚掌朝前不可朝外,感觉小腿后侧肌群延伸。
小腿后侧伸展(图片来源:运动笔记)
而在髌骨肌力训练的部分,常见的深蹲、弓箭步及单脚蹲等,都是基本又容易上手的训练动作,如想要进阶,也可利用软垫做单脚蹲,或是单脚跳上下阶梯。针对弓箭步,做弓箭步时须注意,膝盖应保持朝前摆正,避免向左右两侧倾斜。
弓箭步时,膝盖保持朝前摆正,避免向左右两侧倾斜(图片来源:运动笔记)
另外,由于膝盖伤害的产生,往往不只有膝盖的问题,有时候也可能是因为臀部肌群过度紧绷,或是臀部肌力不足所导致,因此臀部的肌力训练也很重要,例如蚌壳式、侧躺脚抬高等,其实都可以加入日常的训练菜单里。
蚌壳式
侧躺臀部及膝盖弯曲约90度,腰部需要有空隙不可与地板贴平,双脚反覆打开合併,开合动作时须注意骨盆不要跟着转动。
蚌壳式(图片来源:运动笔记)
侧躺脚抬高
侧躺,腰部保持一点空隙,单脚抬起反覆打开合併,开合动作时须注意骨盆不要跟着转动。
侧躺脚抬高(图片来源:运动笔记)
也可将一只脚屈膝,双脚反覆同样保持骨盆稳定。
侧躺脚抬高(图片来源:运动笔记)
半桥式加脚抬高
上半身贴紧,骨盆维持水平,腰部及屁股稍微抬高,并将一只脚屈膝上举,两边交替。
半桥式加脚抬高(图片来源:运动笔记)
如要进阶可加滚筒,切记骨盆须全程保持稳定。
进阶动作(片来源:运动笔记)
对于已经受伤,或是正处于恢复期的朋友,除了要配合专业医师所指示的复健步调外,适时地搭配护具,对于循序渐进地恢复以往运动水准也有很大的帮助。
无论如何“预防总是胜于治疗”,平时除了跑步要练,跑前的动态热身、跑后的静态伸展,与日常的肌力训练3者皆需做充足,不轻忽、不怠惰,才是远离膝盖伤害的不二法门。
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你说你喜欢运动,但是你又害怕膝盖受伤
你想要增强自己的膝盖,但是信息纷杂又毫无头绪
于是你想着索性不动,却不知那样更危险
你也可以想动就动,让膝盖健康耐用