近来，好些朋友都留言咨询肘关节粉碎性骨折术后该如何康复，现就此提供一个方案作为参考，希望能帮到大家。
解剖学概述
肘关节由3个关节组成：肱骨—尺骨、肱骨小头—桡骨以及近端尺桡关节。关节和谐性高、联结多，韧带与肌肉关系密切；因此肘关节稳定性极高，可一旦损伤，周围组织便会更容易形成瘢痕，从而导致肘部的挛缩和僵硬。
康复概述
康复的总目标是恢复关节活动度和肌肉力量，实现最佳功能；同时保护受损及修复的结构并预防关节僵硬。
具体的分期目标以固定类型为前提：坚强的内固定允许早期活动和无痛的被动活动；稳定的内固定允许早期保护性活动；而薄弱内固定则要求延迟保护性活动。
术后第一阶段：炎症/保护期（第0~2周）
夹板固定
术后一般需要使用夹板2~8周，具体情况依骨折类型和严重程度而定。治疗重点是保护修复后或损伤的结构。在此前提下，主动活动和主动辅助的活动度（ROM）功能锻炼在骨折稳定后应即刻开始（肘部夹板一般是可以取下的，以便每天活动3~4次）。
A内固定坚强：术后12天内在安全且可忍受的情况下进行肘关节屈伸运动；
B内固定稳定：开始早期的保护性运动；
C薄弱内固定：推迟活动，可将毛巾垫在肩部靠在墙上进行肘关节的屈伸运动。
强调：无论肘关节处于哪种固定，患者都应积极主动地活动肩、腕、指等关节（若是肱骨远端骨折，则前臂的活动也不能少），同时牵拉前臂的屈伸肌群，防止肌肉挛缩。
（前臂旋转，注意保护，缓慢进行。另：假装此处已戴护具。。。）
（保护性肘屈伸）
（肘关节屈伸主动活动，动作幅度因人而异）
术后第二阶段：纤维形成/骨折稳定期（第2~8周）
这一阶段的早期，在进行锻炼时夹板要经常拆除；到本阶段的后期逐渐脱离夹板，只在睡觉时保护性使用（通常夹板会在术后第6周被拆除）。
在纤维形成期，对愈合中的组织在控制下施压最有效。其目的是达到肘关节最大的主/被动活动范围。一般会采用静态（进展）支具在主动活动范围的末端进行固定，以增大肌肉的应力松弛反应，通过对周围软组织的牵拉来达到增加活动度的目的。同时可多进行抗重力位下的主动活动和轻柔的被动活动以及邻近关节的力量练习，逐渐尝试用患肢进行轻度日常生活行动（如下）。
注意事项：少用吊带，避免前臂处于悬吊位；活动中避免剧烈疼痛；严格遵守家庭康复计划。
术后第三阶段：瘢痕成熟/骨折愈合期（第8周~6个月）
本阶段的首要目标：达到最大的ROM，增加肌力和耐力，恢复正常的活动。若关节持续僵硬，可使用静态可调夹板牵拉关节囊，同时增加牵引负荷。
当骨折愈合稳定且软组织复原后，逐渐增加肌肉抗阻练习，力求完成功能再训练和工作适应训练。同时树立正确的运动模式，避免代偿。
总而言之，肘关节在康复过程中最大的障碍是遭遇关节挛缩，在此建议患者在保证安全的情况下一定要及早地科学运动，防患未然。
感谢模特赵老师。
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