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专栏接地气踝关节急性损伤

发布时间:2017-3-22 20:17:23   点击数:

踝关节损伤无疑是最为常见的运动损伤,在排球运动中,踝关节损伤几乎占了所有损伤的一半。踝关节损伤包括但不仅仅是踝关节扭伤,踝关节扭伤大约占据了与运动有关损伤的14%,其中,80%是由过度的足内翻引起的。扭伤的踝关节往往表现出对其他结构造成损害,比如围绕在踝关节周围的微小骨折等。

损伤经常发生在距下关节和前距腓韧带的撕裂,因为踝关节外侧韧带控制着最低处全部的负荷。

踝关节功能解剖

踝关节有三个关节组成:

下胫腓关节,距下关节,距小腿关节

距小腿关节

距下关节

①踝关节韧带(外侧观)

②踝关节韧带(内侧观)

常见的外侧韧带损伤

前距腓韧带

跟腓韧带

后胫腓韧带

踝关节损伤评估测试主动背屈、跖屈测试

背屈测试在功能受限时会有限制结果,活动度可与未受伤脚对比。紧张的小腿肌肉会限制背屈,可将膝关节处于微屈位置消除。

被动内翻、外翻测试

在外侧韧带损伤时,内翻会引起疼痛和活动受限。而内侧韧带损伤,外翻则会引起疼痛。跖屈同时内翻时疼痛加剧,则说明是前距腓韧带损伤。

抗阻外翻

以防踝关节损伤持续的疼痛,踝关节虚弱的外转肌需要被评。

功能测试-弓箭步

评估踝关节背屈,与未受伤踝关节对比,注意任何疼痛,如果必要的话应采取其他功能测试再现病人疼痛,比如单腿站立、跳跃。

韧带测试

前抽屉测试:检查前距腓韧带、跟腓韧带的完整性。

距骨倾斜测试:检查前距腓韧带、跟腓韧带外侧的完整性和三角韧带的内侧。

踝关节损伤处理:外侧韧带损伤急性期处理

外侧韧带损伤三个等级的处理方式是一致的。最初的处理依据RICE原则。

a.踝关节贴布

马镫,脚踝处于中立位,贴布从内侧缠绕至外侧,重复几次,直至功能稳定。

足跟锁定,限制足的内翻,贴布从脚踝的前侧开始,然后向下交叉至内侧纵弓,然后对角从后侧交叉至脚后跟的外侧,继续从内侧绕过跟腱回环至前侧。贴布的方向相反可以限制外翻。

b.护踝

全关节活动度恢复

a.第一个24小时内,如果必要,使用拐杖无负重。

b.部分负重。

c.全负重,在没有加剧损伤的情况下。

d.弓箭步拉伸、护具,脚踝、距下关节、跗骨间的关节松动。

e.在可以忍受的疼痛范围内,主动关节活动度训练。

踝关节松动,踝关节背屈,抓住跟骨和足被动背屈脚踝

在踝关节扭伤后,采用外翻松动技术恢复距下关节运动

肌力恢复训练

在疼痛允许范围内,肌肉力量练习,包括背屈、跖屈、内翻、外翻,训练应阶段性提高阻力。

外翻力量练习,用弹力绳作为阻力

本体感受训练

a平衡板

b平衡功能训练

如果亲们对专栏内容有疑问,欢迎各位在Dr.SamLi







































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