这天小王夫妻俩一起通过熟人找到我，妻子小丽急火火的就说，“医生，为什么我们总也怀不上孕，我查了半天都是正常的，快给我老公看看”。小王低头说“我没事吧大夫？看着也正常啊。”“那我给你查查体吧，把裤子脱一下。”经仔细检查外生殖器基本正常，只是阴囊可触及一条条蚯蚓样的条索，“你得了精索静脉曲张，可能是不能怀孕的原因，我们做几个检查吧”。以中国从古至今的观点，不能生孩子肯定是女的事，所以没有生孩子的女子都被社会所歧视。可事实上不孕不育问题夫妻双方原因各自占一半几率，其中男性朋友很大一部分原因是因为一个非常常见的但是被忽略的疾病----精索静脉曲张。但是什么是精索静脉曲张呢，今天就给大家初步科普一下。
精索静脉曲张，顾名思义就是精索的蔓状静脉丛，因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。这种疾病在成年男性群体中非常常见，发病率大约为10-15%，是目前造成男性不育的主要原因之一。精索静脉病因学研究不甚明了，有一定的遗传倾向，可能与静脉瓣不全和静脉回流相关。
精索静脉曲张的临床表现，大多数人并没有什么特殊不舒服，最常见征兵体检及不育不孕检查发现，部分患者的典型症状为站立时一侧阴囊下垂，有时伴局部坠胀、坠痛感，阴囊内可触及蚯蚓状团块。可向同侧腹股沟、下腹部、腰部及会阴部放射，活动后加重，卧床休息后可缓解。
精索静脉曲张合并不育较多，近40％的不育男性有精索静脉曲张，可能致病原因有：静脉曲张使睾丸静脉回流受阻，血液滞留。血液滞留影响了睾丸的血液循环。左侧精索内静脉与肾静脉相通，反流的血液影响睾丸功能。由于两侧睾丸静脉间有丰富的吻合支。
精索静脉分为如下几种：Ⅰ度，站立平静呼吸时看不到曲张的静脉，Valsalva试验时可触及曲张的静脉；Ⅱ度，站立时外观无明显异常，但可触及蚓状团块，平卧后团块迅速消失；Ⅲ度，在正常状态下阴囊表面就可见曲张的静脉团，触及蚓状团块，平卧后可缓慢消失。
上面解释比较复杂非专业人士不好理解，大家记住因各种原因导致精索静脉曲张可以导致精液质量差，有可能会导致不育就行了。
就医指征：
1、对于20～30岁青壮年、长期从事重体力劳动者、站位时间较长的职业者，医院进行体检，如发现精索静脉曲张，需进行进一步检查区分原发性还是继发性。继发性的因素可能为腹膜后病变，早期发现能够使患者获益。
2、出现明显的临床症状，如站位时一侧阴囊下垂，伴有坠胀感或疼痛，阴囊表面可见迂曲的静脉，阴囊内可触及蚯蚓状团块时，应及时就医。
3、男性出现精液异常或不育者，医院行精液分析，完善阴囊彩超检查，明确有无精索静脉曲张，男性精索静脉曲张导致男性不育的几率较大，约为40%。去除精索静脉曲张因素后，部分患者可恢复正常生育能力。
大医院泌尿外科或者男科门诊就诊。
治疗主要是生活方式改善，口服药物改善，手术治疗。其中手术治疗又分为传统开放手术，腹腔镜手术，显微镜手术，当前显微镜手术以其高有效率、低复发率、低并发症率优势，已医院男科手术标准。
小王夫妇经过检查后考虑重度精索静脉曲张，经过显微镜精索静脉曲张结扎术后半年终于成功怀孕，非常高兴把这个消息告诉了我们的大夫。
编者按：贾大夫说的很对，不孕不育问题夫妻双方原因各自占一半几率，不要一味埋怨女方，男方也要来我们泌尿男科门诊查一查，精索静脉曲张还是挺常见的疾病，真的会影响精子质量哦。
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