前段时间，生殖男科门诊来了一对年轻夫妇。女人紧紧地抱着手提包，男人的目光无处安放，都不知该从何说起。见状，我主动打破沉默，语气温和地问他们，多大了，结婚几年，停止避孕又有几年？
在患者的讲述中，小李夫妇两人都是90后，结婚三年，停止避孕两年。由于婚后几年未孕，家里人催得急，两人就开始四处寻医，还找了很多小偏方，可半年过去仍未见起效。一年以上未采取避孕措施，性生活正常，但没有成功妊娠的，基本上可以判定为不孕。
“一查精液常规，发现是严重的少弱精患者，且合并又严重的左侧精索静脉曲张。”精索静脉曲张（VC）是不育男性的常见疾病，常导致男性的精液异常。在所有明确的致男性不育症病因中，VC也被视为是最常见的原因之一。此外，对于没有生育需求的患者还要考虑VC对睾丸功能的影响导致雄激素分泌减退的问题；对于青少年患者，还会影响患侧睾丸的发育，导致睾丸萎缩。
“这个手术目前很成熟，且效果很不错，手术极微创，如果错过治疗，十分可惜。”医院目前新引进蔡司显微镜，可常规开展显微镜下低位精索静脉曲张结扎术，术后约60%-70%的患者精液质量有改善（术后3个月以上）。总的来说，VC治疗可改善精液参数、提高生育力，且治疗风险较小。小李术后半年，精液质量得到了明显改善。
什么是不孕不育？医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。在传统的生育观念中，孕育是女性的责任，因此，不孕不育的问题，也惯于归咎于女性。可实际上，世界卫生组织曾明确指出，已婚夫妇不育症发生率约15%，其中男性因素引起的不育症占50%。
面对不孕不育的夫妻，医生一般会建议男人先做检查。“如果男性精液各项指标均正常，那么再考虑检查女方。”男性检查步骤简单，而且检查费用便宜。女方则需要逐项排查，费用高，也比较麻烦，很多检查项目需要在月经周期的特定时期内进行的。
遇到不孕不育该如何是好？“其实不孕不育不必过于担心，可以用科学的方法治疗和解决，并根据患者具体情况来治疗。”，正确的男科诊疗评估可以发现大约70%的不育病因，其中很多病因可以得到纠正或去除，从而使患者夫妇自然受孕，即使转为辅助生殖治疗也会使其成功率大大提高。
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