昆医附二院骨科关节与运动医学门诊：每周三、四下午（关节组组长：张俊博士）；每周二、三上午（赵道洪博士）
膝关节半月是一种月牙状纤维软骨，充填在股骨与胫骨关节间隙内，每个膝关节有两个半月板，内侧半月板与外侧半月板。它们的周围部分较厚，附着于胫骨平台的边缘而中央部分则较薄，其接触股骨髁的上面略凹陷而接触胫骨髁的下面则平坦，膝关节半月板中内分无血液供应区，其营养主要来自滑液，只有与胫骨缘连接的边缘部分能从滑膜得到血液供应。
一、临床表现
疾病症状
半月板损伤后，早期可出现局部肿胀、疼痛、活动障碍。数周后虽肿胀消退，但膝关节出现不稳，疫软乏力。膝关节在伸屈过程中，由于破裂的半月板的前端或后端，被嵌挤于股骨与胫骨关节面之间，故可出现关节交锁和弹响。
疾病危害
半月板结构特殊，损伤后很难自行愈合，日久危及关节，引发创伤性关节炎，严重会导致行走不便。
二、诊断
1.压痛：在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部)，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。
2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验)：患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。
3.强力过伸或过屈试验：将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。
4.侧压试验：膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
5.单腿下蹲试验：用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。
6.重力试验：病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。
7.研磨试验：病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。
检查
1.X线检查：拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。2、MRI检查：是检查半月板损伤程度最常见的，针对膝关节内及周围结构新的无创伤性检查方法准确率为90%－95%。
3.膝关节镜检查：通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断，准确率可达到%。
三、治疗
手术治疗
对于半月板破裂一般采用关节镜手术治疗。在一根细管的端部装有一个透镜，通过"锁孔"大小或更小的孔（5-10毫米），将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来，可动态地观察异常组织对关节稳定性和功能的影响程度。因此，在监视器监视下准确地对各种病变组织施行修整、缝合、固定、重建，进而达到治疗目的。此方法创口小、痛苦小、治疗便捷、安全有效、并发症少。
四、5预防
半月板损伤的预防重在生活细节，如上下楼梯时必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步以避免外伤。另外为了避免膝部外伤，平时可戴上护膝以预防意外。同时半月板损伤多属于运动员，所以除了注意运动姿势和运动的强度外，要注意运动保护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。
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