一
什么是桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是发生在桡骨远端3厘米以内的骨折。这个位置是松质骨与密质骨的交界处，是力学上的弱点，一旦遭受外力，容易骨折。桡骨远端是腕关节的主要构成部分，因此，恢复腕关节功能尤为重要。桡骨远端骨折约占全身骨折的1/6。好发于中老年人，女性多见。二
桡骨远端骨折有哪几种类型
桡骨远端骨折多为间接暴力引起。跌倒时，手部着地，暴力向上传导，发生桡骨远端骨折。根据受伤的机制不同，可分为伸直型骨折(Colles骨折）屈曲型骨折(Smith骨折）关节面骨折(Barton骨折)，但以伸直型骨折最常见(见图24）。伸直型骨折常出现骨折远端向背侧移位，典型者伤手呈“银叉”畸形或“枪刺”畸形。它是最常见的骨折之ー，约占所有骨折的6.7％，好发于老年人，有“老年性骨折”＂之称。老年性骨质疏松是骨折的内因，摔倒则是外因。直接暴力和间接暴力均可造成骨折，但以间接暴力为主，多为跌倒时腕关节背伸、手掌着地时所导致(见图25)。三
如何诊断桡骨远端骨折
伤后疼痛、肿胀，腕关节功能及前臂的旋转活动受限。骨折移位者，可出现腕关节的“银叉”畸形或“枪刺”畸形。Ⅹ线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位。为详细了解关节面骨折及骨折块的移位情况，可行三维CT检查。四
骨远端骨折如何复位与固定
此型骨折大部分可用手法复位石膏外固定，部分需要手术治疗。(1)手法复位外固定传统公认的最佳治疗方法是手法复位外加石膏或小夹板外固定。手法复位后，将病人的腕关节固定于屈腕、尺偏位置，2～3周后，改用腕关节功能位石膏或夹板再固定4周(见图26）。(2)切开复位内固定对于累及关节面粉碎性骨折，且有严重移位，手法复位失败者，应采用手术内固定治疗。五
桡骨远端骨折如何康复锻炼
(1)术后2～3天如何康复锻炼可开始做肩部、肘部全范围主动运动，以及握拳、伸拳、拇指对指等主动练习，并逐步增加用力的程度。可以辅助理疗促进血液循环，消肿消炎，缓解疼痛等(见图27)。(2)术后第2周如何康复锻炼伸直型骨折的患者增加手握拳做屈腕肌静力性收缩练习。(3)术后第3周如何康复锻炼增加屈指、对掌的抗阻练习。每次练习10分钟左右，每日数次。在骨折部位进行向心性按摩，有助于消除肿胀。当骨折涉及关节面时，固定2～3周后，即应每日取下石膏托，做腕关节不负重的主动运动。运动后，再予固定，每日进行1～2次。开始时幅度不宜过大。重复次数也宜较少以后逐渐增大运动幅度、用力程度和重复次数。(4)术后4-6周如何康复锻炼可拆除外固定，逐渐开始腕关节活动。以主动运动为主，受累关节进行各个方向的主动活动，运动幅度应逐渐增大，在患者耐受范围内进行每次30分钟左右，每日数次，如腕关节的屈伸功能练习。除了进行主动运动，也要增加肌力和耐力训练。肌力训练经常采用抗阻训练，如肩、肘抗阻练习。(5)术后7～8周如何康复锻炼除上述治疗外，增加前臂旋转功能练习，并逐渐增加抗阻力训练。还可增加精细动作协调性练习，如小件物品操控、写字和打字等，恢复正常活动和日常生活活动，如吃饭、穿衣等。如有严重腕关节功能障碍患者需行关节松动术治疗。手术是骨科疾病治疗的主要手段，但手术只是解决了问题的一半，术后的规范康复训练对于功能的恢复至关重要，而且必不可少。本系列视频针对桡骨远端骨折术后康复，它将帮您尽可能恢复正常腕关节功能、消除疼痛。今天，我们就来了解一下第一阶段（保护期1~6周）的康复方法与动作。
在进行康复训练之前，为大家整理了一下训练过程中需要注意的关键点：
总关键点
此康复过程主要针对非切开复位内固定治疗（外固定架固定、克氏针固定、石膏/支具固定）的患者。
因为个人年龄、基础状况、手术等的不同，应由您的主管医师根据康复的具体情况来决定是否能从一个阶段进入下一个阶段，视频中所给出的时间仅作参考。
康复训练中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
训练之前如果感到关节明显僵硬可以用热毛巾热敷缓解关节僵硬。
训练之后冷敷10-15分钟，可以有效缓解关节水肿及疼痛。
在训练过程中如果遇到任何问题，请及时于骨科或康复科门诊就诊。
医院创伤骨科博士韩帅一起来了解一下桡骨远端康复训练第一阶段的目标和注意点：
第一阶段目标
维持正确的制动，减轻水肿和疼痛，并保持未受累关节（手指、肘关节、肩关节）的正常活动范围，避免手指屈伸肌腱和肩关节的粘连。
第一阶段需要注意的关键点
注意抬高患肢以减轻水肿。#演示前臂吊带，睡觉垫高
避免患侧腕关节的主动活动。
一直佩戴腕关节支具，包括睡眠和康复锻炼时；在康复锻炼前一定要确认支具固定牢固。
本阶段康复动作由一下11个动作组成，大家可以点开视频跟着一起做：?动作：#热塑板护具、前臂吊带（医院让人帮你做一个热塑板固定）1.握空拳（Makeafistkeepingfingertipsstraight）2.握实拳（Makeafist）3.勾手指（Hookfingers）4.“鸭嘴”手（Duckbilledfingers）5.拇指对四指（Toucheachfinger-tipwiththumb）6.手指伸展（Fingerextension）7.屈肘（Elbowflexion）8.肩关节外展（Shoulderabduction）9.肩关节前屈上举和后伸（Shoulderforwardelevationbackwardextension）10.肩关节内外旋（Shoulderinternalexternalrotation）11.肩关节水平内收拉伸（Shouldercross-bodystretching）---------THEEND--------
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